[1]Control ginecologic. Fotografie de Doktor24 Medicina Zrt., utilizată cu permisiune.
O nouă lege în domeniul sănătății în Ungaria, care vizează creșterea salariilor medicilor și reducerea corupției din sector, ar putea să ducă la limitarea libertății mamelor însărcinate de a-și alege obstetricienii.
Noua lege [2], aprobată de Parlamentul maghiar în octombrie 2020, prevede o creștere mult așteptată a salariilor angajaților din domeniul sănătății publice, stabilind în același timp noi reguli pentru cei care lucrează atât în sectorul privat, cât și în cel public.
Legea interzice, mai ales, practica pe scară largă de a oferi medicilor și asistenților medicali gratuități, cunoscută în Ungaria drept „parasolvabilitate” și considerată o formă de corupție. Se așteaptă ca pacienții să ofere profesioniștilor din domeniul sănătății bani în plus sau cadouri scumpe pentru a sări peste listele de aşteptare sau pentru a primi servicii de îngrijire mai bune în sistemul de sănătate finanțat de stat.
Noua lege îi pedepsește pe profesioniștii care acceptă bani sau cadouri de la pacienți cu 5 până la 10 ani de închisoare [3]. Majorarea salariilor vizează, de asemenea, descurajarea acestei practici.
Legea interzice, de asemenea, medicilor care lucrează în sectorul public să dețină un al doilea loc de muncă în clinici private, cu excepția cazului în care obțin permisiunea autorităților competente. De asemenea, interzice pacienților care consultă un medic în sectorul privat să meargă la același medic la un spital public pentru tratamentul aceleiași probleme.
O consecință involuntară a noilor aranjamente este că femeile însărcinate nu vor mai putea să își aleagă obstetricienii. În Ungaria, se obișnuiește ca femeile să meargă la o clinică privată pentru îngrijirile prenatale, iar apoi să nască cu același medic, dar într-un spital public. Motivul este evitarea costurilor ridicate ale unei nașteri într-o clinică privată, deși pacienții încă le oferă medicilor cadouri sau bani în plus.
Cu noua lege, mamele care aleg să-și nască bebelușii în sectorul public vor fi îngrijite de medicul de gardă, indiferent dacă se cunoșteau sau nu.
În țările europene care au sisteme publice de sănătate, cum ar fi Marea Britanie [4], Olanda [5] și Suedia [6], pacienții, în general, pot consulta un specialist numai după ce sunt îndrumați de către un medic generalist, dar viitoarelor mame li se permite să-și aleagă singure obstetricianul.
Într-o discuție cu postul de radio Kossuth Radio, ministrul sănătății, Miklós Kásler, a recunoscut [7] că „separarea sferelor publice și private necesită o reglementare mai detaliată”, asigurând în același timp ascultătorii că Ministerul a fost în strânsă consultare cu Camera Maghiară a Medicilor și sindicatele din sănătate.
Cu toate acestea, Camera Medicilor a declarat deja că nu este de acord cu excepțiile, susținând [8] că ar putea să creeze o fisură prin care parasolvabilitatea să persiste. Între timp, sindicatele din sectorul sănătății au emis o declarație [9] care descrie proiectul de lege ca fiind „neconstituțional”, deoarece limitează libertatea de muncă a lucrătorilor.
În timp ce creșterea salarială a intrat în vigoare de la 1 ianuarie, restul regulilor prezentate în lege vor intra în vigoare doar din martie.
Într-un interviu personal cu Global Voices, medic, specialist în drept medical și consilier juridic al unuia dintre cei mai mari furnizori de servicii medicale private din Ungaria, Dr. Agnes Ruzsovics [10] a explicat ce înseamnă noua reglementare pentru pacienți:
[11]Dr. Agnes Ruzsovics. Fotografie de curtoazie, folosită cu permisiune.
Fighting against the practice of parasolvency is a great initiative, even from a doctor’s perspective, but this arrangement is making it practically impossible to choose the obstetrician you want to deliver your baby.
While the initial text claimed there might be some exceptions, government officials have yet to elaborate [on them], even though the statute enters into force in a month. As it currently stands, expectant mothers will likely not be able to have the obstetrician they chose and trust to deliver their babies after March 1, but they don’t know for sure. Doctors cannot answer their questions as they have no information either. The fact that they went through the journey of pre-natal care with a doctor and then can’t have them deliver their child, combined with mood swings resulting from pregnancy, and the added pressure of the pandemic situation, can be extremely hard on expectant women.
Lupta împotriva practicii parasolvabilității este o inițiativă extraordinară, chiar și din perspectiva medicului, dar acest aranjament face practic imposibilă alegerea obstetricianului pe care doriți să-l aveți alături la naștere.
În timp ce textul inițial susținea că ar putea exista unele excepții, oficialii guvernamentali nu au elaborat încă [asupra lor], chiar dacă legea intră în vigoare într-o lună. În situația actuală, după 1 martie, femeile însărcinate nu vor avea probabil alături de ele la naștere obstetricianul ales, dar nu sunt sigure de asta. Medicii nu le pot răspunde la întrebări, deoarece nici ei nu au informații. Faptul că au fost îngrijite în perioada prenatală de un medic și apoi nu-l pot avea alături la naștere, la care se adaugă schimbările de dispoziție rezultate în urma sarcinii și presiunea cauzată de pandemie, poate fi extrem de greu pentru viitoarele mame.
Din cauza lipsei de claritate juridică, un spital a încercat să umple golurile prin emiterea propriilor intrucțiuni [12] care interzic viitoarelor mame să nască împreună cu obstetricianul ales în perioada de tranziție de până la 1 martie.
Decizia spitalului a fost întâmpinată cu confuzie și indignare de către pacienți, care au deschis o petiție [13] cerând abrogarea noilor reguli.
Ca reacție la intrucțiuniile emise de spital, Ministerul Resurselor Umane a emis o declarație în care spune că „limitarea libertății de alegere folosind lupta împotriva parasolvabilității ca scuză este inacceptabilă” [14]. În mod paradoxal, dispozițiile pe care parlamentarii le-au inclus în noua lege ar putea duce la aceleași rezultate.
Deoarece decretele care reglementează noua lege sunt încă în lucru, mulți medici nu sunt siguri dacă vor semna contractele de muncă din acest an.
Într-o scrisoare [15] din 21 ianuarie adresată directorului spitalului național Zoltán Jenei, Camera Maghiară a Medicilor a publicat o listă de cereri adresate de către profesioniștii din domeniul sănătății, incluzând mai multe informații cu privire la regulile care reglementează plata orelor suplimentare, cererile de concediu și cum se poate obține permisiunea de a lucra în afara sistemului de sănătate publică.
Pe măsură ce termenul limită de 28 februarie se apropie, oficialii guvernamentali trebuie să răspundă la scrisoare, să emită o declarație sau să defineasscă reguli speciale privind îngrijirea obstetrică și nașterea.